La Enfermedad Asociada a Implantes (BII y Síndrome de ASIA)
Recientemente (9 de mayo de 2023), la Asociación Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS) envío un comunicado con la actualización de algunos puntos referente al manejo y tratamiento de pacientes con implantes de busto que desafortunadamente han sido diagnosticadas con Enfermedad Asociada a Implantes (Breast Implant Illnes: BII) y/o Síndrome de ASIA (Autoinmune/Inflamatory Syndrome Induced by Adjuvants: ASIA)
Primero, de dare el contexto resumido sobre estos padecimientos:
BII:
- Desde los 80´s se reportó la aparición de síntomas relacionados con los implantes, los cuales no estaban regulados, esto llevó en los 90´s a demandas, moratorias por parte de la FDA y a la creación de estrictas regulaciones para mejorar la seguridad de estos.
- Se caracteriza por una constelación de síntomas que varían entre pacientes, y su diagnóstico continúa siendo por exclusión, esto es, descartando cualquier otra enfermedad que pueda ocasionar la sintomatología.
- Una vez retirados los implantes, los síntomas deben ceder; según estudios, hasta en un 80%; a menos que la paciente tenga antecedentes personales o familiares de enfermedades autoinmunes, solo un 50% de los síntomas ceden.
ASIA:
- Adjuvante: biomateriales medicamente seguros (mallas para hernias, ciertos implantes, sales de aluminio, silicón, prótesis, catéteres, vacunas, etc) que al introducirlos en el cuerpo pueden potenciar una respuesta inmune específica en sujetos susceptibles.
- El término se introdujo en el 2011, no como un síndrome nuevo, sino, para agrupar una variedad de síntomas que ya existía relacionada con el uso de adyuvantes.
- Existen criterios mayores y menores para su diagnóstico, así como marcadores genéticos y elevación de anticuerpos.
- Puede progresar a una enfermedad autoinmune.
- Los síntomas inician con la colocación del biomaterial y deben ceder al retirarlo, a menos que haya progresado a enfermedad autoinmune por lo que se necesitará tratamiento adicional.
Ahora si,
Ambas patologías continúan en estudio y falta mucha información real y científica al alcance de los pacientes, digamos que no hay un adecuado canal de comunicación entre la evidencia científica y la población que la busca, a menos que visites a un cirujano plástico, y aún así, algunos omiten y no les explican a los pacientes por temor a que no se operen (me imagino que es por eso).
La poca información que hay al alcance de los pacientes se contrarresta con la gran (des)información sin sustento científico y basado en casos anecdóticos (que no quiere decir que no sean reales), donde los medios y grupos de redes sociales satanizan a los implantes (“dispositivos del diablo” me escribió una persona en el IG) y juzgan a aquellos pacientes que optan por colocárselos.
Incluso colegas médicos y cirujanos plásticos descubrieron un nicho y se autodenominan y promocionan como “los expertos en explantación”.
El efecto de las redes sociales
La influencia de las redes ha generado un impacto en la percepción de la población sobre los implantes, cruzando una delgada línea entre la ciencia y la pseudociencia, creando más desinformación e insertando una percepción negativa hasta el punto donde algunos de sus críticos no tienen el mínimo conocimiento sobre el tema, solo lo que leyeron en Facebook o vieron en IG y Tik Tok.
Las pacientes, que son diagnosticadas por una amiga, por ellas mismos o por Dr. Google, acuden exigiendo el retiro de los implantes y una capsulectomía “en bloc”, según lo que han visto en redes sociales ya que los “expertos en explantación” garantizan este procedimiento.
(Si es común ver en IG uno que otro “experto” mencionando el término explantación “bloc”).
El término capsulectomía “en bloc” se utiliza exclusivamente cuando se trata de un caso de malignidad.
Entonces…
Actualmente está comprobado que la mejoría de síntomas se da con el retiro del implante, independientemente si la resección de la cápsula es total (capsulectomía) o parcial, la decisión de retirarla va a depender de otros factores.
NO es necesario retirarla completamente, en ciertas ocasiones, el hacerlo puede tener otras complicaciones para la cirugía, por lo que es muy importante evaluar cada caso.
¿Asocian o causan?
Hasta ahora se ha encontrado que los implantes de busto si se asocian a estos padecimientos, pero ojo, se asocian, no causan; todavía no hay evidencia suficiente que indique que CAUSAN directamente alguno de estos padecimientos, de otro modo, las más de 1.6 millones de cirugías de aumento de busto que se realizan al año nos arrojarían una estadística totalmente diferente.
En resumen,
La decisión de colocarte implantes debe ser individual y bien informada, lo mismo aplica para el retiro de estos. Si presentas síntomas o crees que puedes tener alguno de estos padecimientos, acude con un cirujano plástico certificado para que te evalúe y aclare tus dudas y, de ser necesario, realizar la explantación.
Todos los cirujanos deben estar capacitados para realizar el procedimiento, no existe una subespecialidad al respecto, es el mismo procedimiento que se realiza cuando las pacientes presentan una contractura capsular y no desean otro implante; se realiza una reconstrucción que va a depender de la expectativa y tejido de cada paciente.
- Dr. Eduardo de la Garza Santos –
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